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SUSCRIBITEUruguay supera el 50% de nacimientos por cesárea, muy por encima de lo recomendado por la OMS. En dos años, el Hospital de Clínicas logró bajar 12 puntos tras reorganizar su maternidad y ajustar protocolos de atención.
Uruguay registró 52% de cesáreas en 2022.
En Uruguay, más de la mitad de los nacimientos se realizan por cesárea, una proporción muy superior a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud, que establece que solo el 15% de los partos deberían ser por esta vía. Este exceso es reconocido desde hace años como un problema de salud pública.
En ese escenario, el Hospital de Clínicas logró una reducción significativa. En 2022, las cesáreas representaban el 49% de los nacimientos en la institución, mientras que en 2024 ese porcentaje descendió al 37%, lo que implica una baja de 12 puntos en apenas dos años.
El hospital recibe alrededor de 700 nacimientos al año. Aunque no es una de las maternidades más grandes del país, cumple un rol clave al atender a mujeres de alto riesgo, muchas de ellas con patologías asociadas, que requieren un abordaje con equipos multidisciplinarios tanto durante el embarazo como en el momento del nacimiento.
El ginecólogo Francisco Coppola sostuvo que Uruguay presenta una mala cifra de cesáreas y que, con los niveles actuales, queda claro que existe un porcentaje muy alto de intervenciones que no eran necesarias. Señaló además que desde hace 15 o 18 años la tasa aumenta de forma sostenida. Si bien reconoció que muchas cesáreas salvan vidas de madres y niños, afirmó que ese recurso no puede explicar que más del 50% de los nacimientos se realicen por esa vía.
En ese sentido, remarcó la necesidad de que las maternidades promuevan el parto y trabajen sobre el falso concepto de que la cesárea es más segura. Según explicó, la cesárea no es más segura que el parto ni para la madre ni para el niño, y por eso es fundamental desalentar su solicitud cuando no existe una indicación médica clara.
Al referirse a los riesgos, Coppola afirmó que el parto natural es la mejor forma de nacer. Indicó que existen diez veces más posibilidades de morir en una cesárea que en un parto vaginal y que las infecciones y los sangrados asociados a las cesáreas son mucho más graves que los que pueden presentarse en un parto.
También explicó los beneficios del parto para los recién nacidos. Durante el paso por el canal de parto, los bebés atraviesan las contracciones, un estrés positivo que los prepara para la vida extrauterina, y adquieren la microbiología vaginal, clave para el desarrollo de sus defensas. En contraste, los niños que nacen por cesárea adquieren la microbiología de la piel, lo que se asocia a una mayor incidencia futura de obesidad, hipertensión y enfermedades autoinmunes, un vínculo que, según indicó, está demostrado.
El especialista aclaró que siempre que sea posible se debe promover el parto y que, si bien en algunas situaciones no hay más remedio que recurrir a una cesárea, este tipo de nacimientos no debería superar el 25%.
Sobre el proceso de cambio en el Hospital de Clínicas, explicó que uno de los objetivos centrales fue reducir la tasa de cesáreas como un indicador de calidad asistencial. Para lograrlo, señaló que no existe un método único, sino que fue necesaria una intervención sistémica, con una reorganización de la maternidad y un ajuste de las prácticas obstétricas y de los protocolos clínicos de manejo de la paciente embarazada.
Como referencia, el equipo tomó en cuenta la experiencia de unas 500 maternidades del oeste de Estados Unidos, que habían publicado modelos de organización y trabajo con protocolos técnicos. Esos antecedentes mostraban mejoras en distintos resultados, entre ellos la reducción de cesáreas, y reforzaron que el camino adoptado por el Hospital de Clínicas era el correcto.
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