26 de marzo: "Día mundial de prevención del cáncer de cuello uterino"

Según el Ministerio de Salud Pública (MSP) al año se diagnostican alrededor de 305 nuevos casos y fallecen 136 mujeres por esta enfermedad. Los picos de incidencia por edad son entre los 40 y 45 años y entre los 60 y 65 años.

La principal causa del CCU es la infección por alguno de los 14 genotipos del Virus de Papiloma Humano (VPH), de los 40 que se trasmiten vía sexual, y que se relacionan con el desarrollo de esta enfermedad. Hay otros cofactores como el inicio precoz de las relaciones sexuales, el contar con múltiples compañeros sexuales, tener antecedentes de otras enfermedades de trasmisión sexual, el tabaquismo, la inmunosupresión (VIH, trasplante), entre otros.

La vacunación contra el VPH se recomienda en ambos sexos entre los 11 y 26 años de edad; son dos dosis que se dan en un intervalo de seis meses. La vacunación es gratuita pero no obligatoria; las personas inmunocomprometidas tienen indicaciones particulares a su caso.

¿Cómo prevenirlo?

• Vacunar al 90% de las niñas antes de los 15 años,
• Realizar el tamizaje del 70% de las mujeres a los 35 y 45 años de edad con un test de VPH,
• Realizar el tratamiento del 90% de las mujeres con resultados positivos en las pruebas de tamizaje (lesiones precursoras y el cáncer de cuello uterino).

Mediante la vacunación: la vacuna contra el HPV es segura y eficaz para disminuir la incidencia de lesiones precancerosas y cáncer de cuello uterino. Se recomienda que la vacunación se realice -idealmente- previo al inicio de la actividad sexual y, por lo tanto, de la exposición al virus.

En Uruguay, la vacuna tetravalente (contra 4 tipos de HPV) se incluye en el esquema nacional de vacunación de forma gratuita a niños de 11 años. Estas vacunas también previenen – en ambos sexos – otros tipos de cáncer asociados al HPV (cánceres genitales, anal y del área otorrinolaringológica). Frente a dudas sobre la indicación de las vacunas contra el HPV se debe consultar siempre al médico.

También son importantes como medidas de prevención el utilizar métodos de barrera en las relaciones sexuales y no fumar.

¿Cómo detectarlo a tiempo?

El Ministerio de Salud Pública recomienda a las mujeres realizar el screening de cuello uterino con el estudio del papanicolaou (PAP) a partir de los 21 años hasta los 69. Las dos primeras pruebas de PAP se realizan de forma anual y si son normales se repiten cada tres años. Estos controles deben hacerse independientemente de haberse vacunado contra el HPV.

Es importante recordar:

• Las mujeres a partir de los 21 años tienen un día de licencia anual paga para realizarse el PAP según la ley 17.242.
• La realización del estudio del PAP es uno de los requisitos obligatorios para las mujeres para la obtención del carnet de salud (decreto N 571/2006).
• La ordenanza 402/2006 dispone que el PAP sea sin costo de prepago por el sub-sistema privado.