Una auditoría realizada por el Ministerio de Economía y Finanzas a la Junta Nacional de Salud detectó niveles críticos en las dificultades para determinar el universo de los usuarios y la cobertura de salud por parte de los prestadores públicos, el incremento de costos asistenciales para el Estado y la conformación del Registro Único de Cobertura de Asistencia Formal y su interacción con los prestadores de salud.
Además registró niveles de criticidad altos en el sistema informático desarrollado y no implementado, en la imposibilidad de relaciones documento extranjero con el nacional, en el intercambio de información entre ASSE y el FNR y las coberturas gratuitas.
La auditoría deja constancia de que, según la información obtenida del sitio web de la ARCE, para el desarrollo e implementación del RUCAF, se gestionó la licitación abreviada 1/2014 la cual fue ampliada en 2017 por un importe total de $U 5:872.878,40.
La auditoría no logró determinar cuántas horas se previeron para soporte del RUCAF debido a la falta de especificación del pliego y las ofertas y facturas presentadas.
"Las inversiones efectuadas desde 2014 para el desarrollo del sistema RUCAF, superan los 5.800.000 pesos. Sin embargo, si bien el software fue entregado al MSP y tendría potencial para cumplir con los requisitos de integridad y confiabilidad requeridos, así como para registrar los datos en tiempo real, hasta la fecha no ha sido puesto en producción. Para su implementación se requerirá una inversión adicional que permita adecuarlo a los requerimientos actuales", expresa la auditoría entre sus conclusiones.
"Tampoco fue posible determinar si efectivamente se ejecutaron horas para RUCAF durante la referida contratación, ni si se han desarrollado otras funcionalidades, ya que Gobierno Electrónico del MSP no brindó información al respecto. Se pudo constatar que el sistema no ha sido puesto en producción pese a las inversiones realizadas para su desarrollo y mantenimiento, lo cual demuestra la falta de control en la implementación de los proyectos impacta en la no utilización de la información con fines asistenciales y la deficiente calidad de los datos contenidos en el RUCAF, impidiendo que la información sea oportuna y confiable", agrega el documento.
El RUCAF fue creado por Decreto número 375/997, con la finalidad de conocer la cobertura asistencial de toda la población del país. Actualmente está a cargo del Área Economía de la Salud, dependiente de la Junta Nacional de Salud. Es utilizado fundamentalmente con fines estadísticos, tanto económicos como asistenciales y constituye la base para el Sistema de Urgencia y Emergencia.
La auditoría también da cuenta de que los usuarios de Sanidad Militar y Policial "pueden concomitantemente ser beneficiarios del FONASA adheridos a un prestador privado".
"El hecho de que sean sistemas asistenciales independientes y coexistentes, no permite a los prestadores públicos regular la cobertura, dificultad que se ve incrementada por el hecho de no conocer cuáles de sus usuarios tienen además derechos asistenciales FONASA", indica el informe.
Del texto se desprende también que se detectaron problemas de captación de recién nacidos para los prestadores públicos cuando la madre tiene doble cobertura y el parto se produce en el prestador que brinda cobertura FONASA.
"Debido a la falta de información oportuna disponible, la afiliación de dichos niños se efectiviza cuando concurren por primera vez al prestador público correspondiente a realizar el control o la atención. En el ínterin deviene imposible cumplir con el seguimiento de la evolución de su salud y las metas de prevención y control. Con relación a los usuarios correspondientes a ASSE, se encuentran en esta situación alrededor del 20% de los recién nacidos. Si bien ASSE realiza testeos diarios sobre la base de datos correspondiente a CNV, sólo pueden captar los que nacieron en ASSE ya que dicho CNV no tiene la capacidad de indicar cuál es el prestador de salud en el que debe afiliarse ese niño y sólo indica el prestador en el cuál se produjo el nacimiento. Situaciones similares se presentan en Sanidad Policial y Militar. También se detectaron dificultades en la captación de los beneficiarios de Sanidad Policial y Militar que deben atenderse en ASSE por los convenios con dichas instituciones", agrega el texto.
Además el actual RUCAF no permite el consumo de su información con fines asistenciales "por parte de ningún prestador de salud y su diseño no posibilita la captación de todas las afiliaciones referentes a recién nacidos. Tampoco interactúa con otros organismos o sistemas a fin de validar la calidad de los datos. En consecuencia, no resultan confiables los índices de natalidad, mortalidad y morbilidad de recién nacidos de los prestadores públicos".
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